Anmeldung

Hiermit melde ich meine/n Tochter/Sohn verbindlich

 zu folgender Veranstaltung an:

……………………………………………………….

Von…………………….bis…………………………

Vorname, Name:…………………………………….

Anschrift:……………………………………………

………………………………………………………

Telefon:……………………………………………..

Geb.-Datum:………………………………………...

Krankenkasse/Versicherter:…………………………

……………………………………………………….

Allergien:…………………………………………….

Medikamente:………………………………………..

Vegetarier:……………………………………………

Bei Minderjährigen Erziehungsberechtigter (Name,

Anschrift nur falls oben abweichend)………………..

………………………………………………………..

………………………………………………………..

Telefonisch erreichbar unter:…………………………

………………………………………………………..

Unterschrift (bei Minderjährigen Erziehungsbe-

rechtigter)…………………………………………….

Bitte geben Sie Ihrem Kind die gültige Krankenver-

sicherungskarte und den Impfpass mit und

informieren Sie uns, wer Ihr Kind abholt, falls Sie

verhindert sind.